第765章 二次灌注
周一生这迟迟才来到的医嘱。
可以说是万众期待。
突发的手术状况。
让手术室里的众人都显得束手无策。
所有人的目光都聚焦在周一生的身上。
大家都在等待着周一生下一步的医嘱。
不过，先前周一生像是老僧入定一般，没有丝毫的表示。
时间一分一秒的过去。
王小明和曹鑫都有些焦急。
王小明甚至心想，完蛋了，估计周一生也没有处理过这种突发状况的经验。看来今天这个手术是进行不下去了。
周一生当然知道如何处理这种问题。
之所以他一直迟迟没有下医嘱。
是因为他在等待一个时机。
沉默了五分钟之后。
周一生终于下达了医嘱，“准备灌注液！”
听到这个医嘱。
大家立刻明白了，周一生这是要再次灌注停跳液。
一次灌注不成功，那就来第二次。
换个医嘱看似平平无奇，但也算是最简单有效的办法。
而且王小明和赵飞虎也已经明白了为什么这个简单的医嘱周一生要等了五分钟之后才下达。
两人也算是有些资历的心外主治医生。
虽然在手术中，从来没有二次灌注过停跳液。
但是对于停跳液方面的知识储备还是有的。
他们猜测，一定是因为周一生害怕两次灌注时间间隔太短会让病人身体中的钾离子含量过高，从而危及病人的生命。
王小明和赵飞虎的猜测很正确。
普通人的血钾的正常值是3.5-5.5mmol/L。
当高于5.5这个数值的时候，就是高血钾。
而高血钾超过6的时候，就会对人的身体造成伤害。
井星海的心脏第一次灌注停跳液之后，没有达到长时间的停跳。
所以周一生给出的方案是进行第二次的灌注。
不过这第二次的灌注，必须选择合适的时间开始。
因为第一次的灌注后，血钾的含量会急速上升，在两分钟的时候，血钾会达到峰值5.5左右。
这个时候，如果贸然进行第二次的灌注，那血钾肯定会超过5.5。
所以周一生要等待血钾降低到正常水平再进行二次灌注。
对于血钾什么时候会降低到正常水平。
周一生在副本中已经积累了丰富的经验。
一般来说，血钾到达峰值5.5之后，并不会维持太久的时间，又会急速回落，这个过程大约也是两分钟，最后达到正常水平，在五分钟左右。
所以第一次灌注五分钟后，才可以进行第二次的灌注。当然等的久一点儿更好。
不过对于已经降低了体温的井星海来说。
早一点停跳心脏，早一点儿开始手术也是十分重要的事情。
五分钟一过，周一生立刻下达医嘱。
器械护士立刻再次准备好灌注液。
周一生接过灌注液，再次把含有高钾的灌注液从灌注插管中推入到井星海的心脏中。
接下来，手术室中的众人，包括周一生在内，都在等待着灌注的结果。
一般来说，根据周一生的经验。
这种心脏停跳不顺利的情况，只要重新灌注停跳液，基本上90%都会解决问题。
在众人期待的目光中，井星海那颗勃勃生机的心脏，再次停了下来。
而且这一次停跳好像是真的成功了。过了两、三分钟，心脏依旧安安静静的。
看到眼前的情况，王小明、曹鑫露出了笑容来。
赵飞虎也是眼前一亮。
他想，呦，这周一生不错哦，这么棘手的问题，只不过重新灌注一下停跳液就解决了。而且二次灌注的时间，他好像也很清楚。看来，这小子还真是有两把刷子。
他人的想法，周一生无暇顾及，他此刻仔细观察了一会儿井星海的心脏。
确认它终于老实了。
周一生抬头招呼护士递来电刀，他准备给井星海做肿瘤的切除工作。
“电刀！”
周一生的话音刚落。
一向动作麻利的器械护士却没有立刻行动。
周一生有点奇怪，他看了一眼器械护士，再次下了医嘱。
“电刀！”
器械护士这时候，怯生生的道：“周医生……好像他的心脏有点不对劲。”
周一生听了这话，心猛的一沉。
他立刻低头看去。
顿时，周一生整个人感觉都不好了。
只见刚刚还是安安静静的心脏，转瞬之间，又开始了不正常的机械颤动，那架势，就像是一只刚刚被驯服的猛兽，正在不安的伏地咆哮中。
虽然此刻，它还没有立刻复跳。但是那看起来也只是时间问题。
二次灌注居然还是效果不佳。
这让周一生也不由得眉头紧锁。
一瞬间，周一生有种错觉，自己好像不是在现实中做手术一样，而是在副本中做手术。
这手术好像是故意要刁难自己一样。
非得把周一生的小宇宙都逼出来。
周一生暗忖。
有点意思！
没有想到现实中，还有这种事情发生。看来以前副本中那些突发状况也不算是无中生有。
今天算是遇到了。
周一生双眉上扬了起来，他的目光变得更加的有神。
他并没有丧失信心，相反的，他更加的斗志满满。
几千场高难度的手术，除了磨练了周一生的技术，也磨练了他的意志。
周一生还战斗力十足。
不过，此刻作为一助的王小明已经有点六神无主了。
他问周一生道：“周医生，这是怎么了，是不是灌注量不足。”
周一生摇摇头道：“灌注量是足够的。而且这么短的时间内，已经进行了二次灌注，再怎么不够，两次的量加一起也大大超出了正常的灌注量。”
王小明急道：“那是不是灌注液的钾浓度过低。”
王小明这话一出。
在一边赵飞虎也频频点头，他也十分认可王小明的这种推断。
不过周一生却不这么认为。
因为有辅助系统的帮助。
井星海身体里的血钾含量变化。
他是每时每刻都能看见的。
就在说话间，井星海血钾的含量，已经来到了灌注后的峰值。
接近了人体的极限5.5mmol/L。
如果是灌注液的钾浓度不足的话，是不可能达到这个数值的。
不过既然王小明提出了这个怀疑。
口说无凭，周一生当然要按照流程来处理一下。
他立刻下了医嘱，道：“那就做个血钾检测吧。拿注射器！”
……
可以说是万众期待。
突发的手术状况。
让手术室里的众人都显得束手无策。
所有人的目光都聚焦在周一生的身上。
大家都在等待着周一生下一步的医嘱。
不过，先前周一生像是老僧入定一般，没有丝毫的表示。
时间一分一秒的过去。
王小明和曹鑫都有些焦急。
王小明甚至心想，完蛋了，估计周一生也没有处理过这种突发状况的经验。看来今天这个手术是进行不下去了。
周一生当然知道如何处理这种问题。
之所以他一直迟迟没有下医嘱。
是因为他在等待一个时机。
沉默了五分钟之后。
周一生终于下达了医嘱，“准备灌注液！”
听到这个医嘱。
大家立刻明白了，周一生这是要再次灌注停跳液。
一次灌注不成功，那就来第二次。
换个医嘱看似平平无奇，但也算是最简单有效的办法。
而且王小明和赵飞虎也已经明白了为什么这个简单的医嘱周一生要等了五分钟之后才下达。
两人也算是有些资历的心外主治医生。
虽然在手术中，从来没有二次灌注过停跳液。
但是对于停跳液方面的知识储备还是有的。
他们猜测，一定是因为周一生害怕两次灌注时间间隔太短会让病人身体中的钾离子含量过高，从而危及病人的生命。
王小明和赵飞虎的猜测很正确。
普通人的血钾的正常值是3.5-5.5mmol/L。
当高于5.5这个数值的时候，就是高血钾。
而高血钾超过6的时候，就会对人的身体造成伤害。
井星海的心脏第一次灌注停跳液之后，没有达到长时间的停跳。
所以周一生给出的方案是进行第二次的灌注。
不过这第二次的灌注，必须选择合适的时间开始。
因为第一次的灌注后，血钾的含量会急速上升，在两分钟的时候，血钾会达到峰值5.5左右。
这个时候，如果贸然进行第二次的灌注，那血钾肯定会超过5.5。
所以周一生要等待血钾降低到正常水平再进行二次灌注。
对于血钾什么时候会降低到正常水平。
周一生在副本中已经积累了丰富的经验。
一般来说，血钾到达峰值5.5之后，并不会维持太久的时间，又会急速回落，这个过程大约也是两分钟，最后达到正常水平，在五分钟左右。
所以第一次灌注五分钟后，才可以进行第二次的灌注。当然等的久一点儿更好。
不过对于已经降低了体温的井星海来说。
早一点停跳心脏，早一点儿开始手术也是十分重要的事情。
五分钟一过，周一生立刻下达医嘱。
器械护士立刻再次准备好灌注液。
周一生接过灌注液，再次把含有高钾的灌注液从灌注插管中推入到井星海的心脏中。
接下来，手术室中的众人，包括周一生在内，都在等待着灌注的结果。
一般来说，根据周一生的经验。
这种心脏停跳不顺利的情况，只要重新灌注停跳液，基本上90%都会解决问题。
在众人期待的目光中，井星海那颗勃勃生机的心脏，再次停了下来。
而且这一次停跳好像是真的成功了。过了两、三分钟，心脏依旧安安静静的。
看到眼前的情况，王小明、曹鑫露出了笑容来。
赵飞虎也是眼前一亮。
他想，呦，这周一生不错哦，这么棘手的问题，只不过重新灌注一下停跳液就解决了。而且二次灌注的时间，他好像也很清楚。看来，这小子还真是有两把刷子。
他人的想法，周一生无暇顾及，他此刻仔细观察了一会儿井星海的心脏。
确认它终于老实了。
周一生抬头招呼护士递来电刀，他准备给井星海做肿瘤的切除工作。
“电刀！”
周一生的话音刚落。
一向动作麻利的器械护士却没有立刻行动。
周一生有点奇怪，他看了一眼器械护士，再次下了医嘱。
“电刀！”
器械护士这时候，怯生生的道：“周医生……好像他的心脏有点不对劲。”
周一生听了这话，心猛的一沉。
他立刻低头看去。
顿时，周一生整个人感觉都不好了。
只见刚刚还是安安静静的心脏，转瞬之间，又开始了不正常的机械颤动，那架势，就像是一只刚刚被驯服的猛兽，正在不安的伏地咆哮中。
虽然此刻，它还没有立刻复跳。但是那看起来也只是时间问题。
二次灌注居然还是效果不佳。
这让周一生也不由得眉头紧锁。
一瞬间，周一生有种错觉，自己好像不是在现实中做手术一样，而是在副本中做手术。
这手术好像是故意要刁难自己一样。
非得把周一生的小宇宙都逼出来。
周一生暗忖。
有点意思！
没有想到现实中，还有这种事情发生。看来以前副本中那些突发状况也不算是无中生有。
今天算是遇到了。
周一生双眉上扬了起来，他的目光变得更加的有神。
他并没有丧失信心，相反的，他更加的斗志满满。
几千场高难度的手术，除了磨练了周一生的技术，也磨练了他的意志。
周一生还战斗力十足。
不过，此刻作为一助的王小明已经有点六神无主了。
他问周一生道：“周医生，这是怎么了，是不是灌注量不足。”
周一生摇摇头道：“灌注量是足够的。而且这么短的时间内，已经进行了二次灌注，再怎么不够，两次的量加一起也大大超出了正常的灌注量。”
王小明急道：“那是不是灌注液的钾浓度过低。”
王小明这话一出。
在一边赵飞虎也频频点头，他也十分认可王小明的这种推断。
不过周一生却不这么认为。
因为有辅助系统的帮助。
井星海身体里的血钾含量变化。
他是每时每刻都能看见的。
就在说话间，井星海血钾的含量，已经来到了灌注后的峰值。
接近了人体的极限5.5mmol/L。
如果是灌注液的钾浓度不足的话，是不可能达到这个数值的。
不过既然王小明提出了这个怀疑。
口说无凭，周一生当然要按照流程来处理一下。
他立刻下了医嘱，道：“那就做个血钾检测吧。拿注射器！”
……